Solisluun murtumat muodostavat 2,6 % kaikista aikuisten murtumista, ja jopa 80 % niistä esiintyy luun keskivarren alueella. 1990-luvun alkupuolelta lähtien Neerin ehdottamaa konservatiivista hoitoprotokollaa on pitkään pidetty ensisijaisena hoitona solisluun murtumiin. Useat tutkimukset ovat kuitenkin vahvistaneet, että ei-kirurginen hoito ei usein onnistu ylläpitämään merkittävästi siirtyneiden tai lohjenneiden solisluun keskivarren murtumien vähenemistä, mikä johtaa etenevään siirtymään ja pahenevaan lyhenemiseen, mikä lisää merkittävästi oireisen virheluutumisen ja luutumattoman luutumisen riskiä. Lisäksi raportit ovat osoittaneet, että ilman leikkausta hoidetut potilaat kärsivät heikentyneestä olkapään voimasta. Näin ollen kirurgiset toimenpiteet ovat viime vuosina yleistyneet solisluun murtumia sairastavien potilaiden hoidossa, ja näistä avoin repositio ja sisäinen fiksaatio (ORIF) levyfiksaatiolla ovat laajalti käytössä.

Tällaisten monimutkaisten murtumien kohdalla lääkäri keskittyi kiinnitystekniikkaan, jota täydennettiin minilevyillä. Nämä levyt toimivat samalla tavalla kuin ruuvit, mutta ovat yksinkertaisempia käyttää. Leikkauksen aikaiset havainnot osoittivat myös vankan vakauden, ja niiden käytöllä on saavutettu suotuisia kliinisiä tuloksia pirstaleisten polvilumpion murtumien hoidossa. Tutkimuksen pohjalta, joka vahvisti, että kaksoislevykiinnitys tarjoaa riittävän mekaanisen vakauden, lääkäri käyttioortopedinenminipmyöhäänkiinnittääkseen pieniä murtumafragmentteja pääluuosaan, jolloin monimutkaiset murtumakuviot saatiin onnistuneesti muutettua yksinkertaisemmiksi. Murtumapintojen myöhempää pienentämistä helpotettiin, minkä jälkeen asetettiin ylempi luuosalukittuva puristuslevy(LCP). Luukalvon vaurioiden minimoimiseksi tehtiin vain minimaalisesti invasiivisia viiltoja ruuvien kiinnityskohtien paljastamiseksi, jolloin kiinnitys saavutettiin minimaalisesti invasiivisen levyosteosynteesin (MIPO) periaatteiden mukaisesti.

Kliininen tapaus

Murtuman morfologian preoperatiivinen arviointi tehtiin röntgenkuvien ja 3D-rekonstruoitujen tietokonetomografiakuvien avulla. 22-vuotiaalla miespotilaalla diagnosoitiin urheilusuoritusten aikana syntynyt oikean solisluun keskivarren murtuma. Anteroposteriorinen solisluun röntgenkuva (a) ja apikaalisella vinolla röntgenkuvalla (b) varmistettiin, että murtuma kuului AO/OTA-luokitustyyppiin 15.2C (pirstaloitunut monifragmenttinen murtuma). Potilaan kolmiulotteiset rekonstruoidut tietokonetomografiakuvat osoittivat murtuman spatiaalisen konfiguraation stereoskooppisen visualisoinnin, mikä tarjosi intuitiivista anatomista näyttöä leikkausta edeltävään suunnitteluun.

Potilas asetettiin rantatuoliasentoon yleisanestesiassa pää ja niska kallistettuna poispäin leikkauspuolelta. Rutiininomaisen desinfioinnin ja steriilin sidonnan jälkeen solisluun ja murtumakohdan koko ääriviivat merkittiin kirurgisella merkinnällä C-kaaren läpivalaisuohjauksessa. Solisluun murtumalinjan suuntaisesti tehtiin noin 5 cm pitkä poikittainen viilto (vastaa murtuma-alueen pituutta). YksiTitaanista valmistettu solisluulevy(2,0 mm kompaktiOrtopedinen solisluulevy) käytettiin murtumien vähentämisen apuna.

Solisluulevykäytettiin kiilamaisen tai murskatun luunpalasen silloittamiseen ja kiinnittämiseen murtuman pääsegmentteihin. Kun monimutkainen murtuma oli muutettu mekaanisesti yksinkertaiseksi, kiinnitys tehtiin paremmallalääketieteellinen lukituslevysuoritettiin. Solisluun ylemmälle kortikaaliselle pinnalle asetettiin solisluun LCP (3,5 mm:n ylempi solisluun LCP-järjestelmä) ja implantoitiin minimaalisesti invasiivisella levyosteosynteesitekniikalla (MIPO).

Potilas käytti kantosidettä ensimmäiset 7 leikkauksen jälkeistä päivää epämukavuuden lievittämiseksi, minkä jälkeen aloitettiin liikerataharjoitukset. 8 viikkoa leikkauksen jälkeen aloitettiin lihaksia vahvistava harjoittelu, kun röntgenkuvat vahvistivat luun luutumisen ja kliininen arvio osoitti lievää kipua. Röntgenkuvat (anteroposteriorinen solisluun kuva ja apikaalinen vino solisluun kuva) otettiin välittömästi leikkauksen jälkeen ja jokaisella poliklinikan seurantakäynnillä.

Jos haluat oppia lisää aiheestaOrtopediset solisluun lukituslevyttietoa, ole hyvä jaota meihin yhteyttäTiimimme tarjoaa sinulle ammattimaista tukea ja vastauksia.