Nikamaplastian historia
Vuonna 1987 Galibert raportoi ensimmäisen kerran kuvantamisohjatun PVP-tekniikan käytöstä C2-nikaman hemangiooman hoidossa. PMMA-sementtiä injektoitiin nikamiin, ja saavutettiin hyvä tulos.
Vuonna 1988 Duquesnal sovelsi ensimmäisenä PVP-tekniikkaa osteoporoottisen nikamien kompressiomurtuman hoidossa. Vuonna 1989 Kaemmerlen sovelsi PVP-tekniikkaa potilaille, joilla oli metastaattinen selkäydinkasvain, ja saavutti hyviä tuloksia.
Vuonna 1998 Yhdysvaltain FDA hyväksyi PVP:hen perustuvan PKP-tekniikan, jolla voidaan osittain tai kokonaan palauttaa nikamien korkeus täytettävän pallokatetrin avulla.
Nikamakorjauson toimenpide, jossa murtuneeseen nikamaan ruiskutetaan erityistä sementtiä selkärangan kivun lievittämiseksi ja liikkuvuuden palauttamiseksi.
PVP-nikamankorjaussetti suositeltava
1. Lievä nikamien puristus, nikaman päätylevy ja takaseinä ovat ehjät
2. Iäkkäät ihmiset, huonokuntoiset ja potilaat, jotka eivät siedä pitkiä leikkauksia
3. Iäkkäät potilaat, joille annetaan monivertebraali-injektio
4. Taloudelliset olosuhteet ovat huonot
PKP Kyphoplasty Kit suositeltava
1. Nikamien korkeuden palauttaminen ja kyfoosi on korjattava
2. Traumaattinen nikaman puristusmurtuma
Täyttää sekä rinta- että lannerangan nikamien kliiniset vaatimukset
200 psi:n turvamarginaali ja 300 psi:n enimmäisraja
Takaa nikamien korkeuden ja vahvuuden palautumisen
Jokainen ympyrä 0,5 ml, spiraalimaisen työntövoiman korkea tarkkuus
Lukitus päälle/pois helpottaa käyttöä.
Kivuliaiden nikamakompressiomurtumien konservatiivinen hoito osteoporoottisen nikamakompressiomurtuman subakuutissa vaiheessa (kivuliaan VCF-kyfoosin ilmeinen eteneminen subakuutissa vaiheessa, Cobbin kulma > 20°
Krooninen (>3 kuukautta) kivulias VCF ilman luutumista
Nikamakasvain (kivulias nikamakasvain ilman takaosan kortikaalista vikaa), hemangiooma, metastaattinen kasvain, myelooma jne.
Ei-traumaattinen epästabiili selkärangan murtuma, takaosan pedikkeliruuvijärjestelmän adjuvanttihoito nikamamurtumien hoidossa, muut
● Hyytymishäiriöt
● Oireettomat vakaat murtumat
● Selkäydinpuristuksen oireet
● Nikamainfektioiden akuutti/krooninen esiintyminen
● Allerginen luusementille ja kehittäjälle
● Potilaat, joilla on korkea iän aiheuttama leikkaussalihäiriö ja muita elinten toimintahäiriöitä
● VCF-potilaat, joilla on fasettinivelen sijoiltaanmeno tai nikamavälilevyn laskeuma
● Kirurgisen tekniikan ja laitteiden kehittyessä myös suhteellisten vasta-aiheiden soveltamisala kapenee.