Potilailla, joille on tulossa lonkan tekonivelleikkaus tai jotka harkitsevat sitä tulevaisuudessa, on tehtävä monia tärkeitä päätöksiä. Keskeinen päätös on tekonivelen tekonivelen tukipinnan valinta: metalli metallilla, metalli polyeteenillä, keramiikka polyeteenillä tai keramiikka keramiikalla. Joskus tämä voi olla pulma!
Lonkan tekonivelleikkauksella voidaan korvata nivelrikkoinen lonkkanivel käyttämällä keinotekoista nivelproteesia hankauspintojen aiheuttaman kivun poistamiseksi.
Keinotekoiset nivelproteesit on suunniteltu tarjoamaan potilaille parempaa vakautta ja minimoimaan kulumista. Perinteisiä metalli- ja polyeteeni-implantteja on käytetty 1960-luvulta lähtien, mutta teknologian kehitys on johtanut keraamisten ja muiden materiaalien suosion kasvuun.
Lonkkanivelen tekonivelimplanttien materiaalit
Yksi yleisimmistä ongelmista lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen on nivelproteesin kuluminen normaalista käytöstä. Potilaan erityisolosuhteista, kuten iästä, koosta, aktiivisuustasosta ja kirurgin kokemuksesta tietyn implantin kanssa, riippuen lonkan tekonivelproteesi voi olla valmistettu metallista, polyeteenistä (muovista) tai keraamisesta. Esimerkiksi jos potilas on erittäin aktiivinen tai suhteellisen nuori ja tarvitsee paljon liikkuvuutta leikkauksen jälkeen, ortopedikirurgi voi suositella keraamista lonkkaimplanttia.
1、Metallinen kuulapääja polyeteeni (muovi) -vuoraus.
Standardin mukaisia metallipalloja ja polyeteenistä valmistettuja kuppivuorauksia on käytetty 1960-luvun alkupuolelta lähtien. Tieteellinen tutkimus osoittaa, että parannettujen polyeteenivuorausten, niin kutsuttujen "erittäin silloitettujen" polyeteenivuorausten, käyttö voi merkittävästi vähentää implanttien kokonaiskulumisnopeutta. Kestävyytensä ja muiden siihen liittyvien ominaisuuksiensa ansiosta metallinen polyeteeni on ollut ortopedikirurgien ensisijaisena materiaalina lonkkaproteeseissa ensimmäisistä lonkan tekonivelleikkauksista lähtien. Metallinen pallo on valmistettu koboltti-kromiseoksesta ja vuoraus on polyeteeniä.
2、Keraaminen kuulapääja polyeteeni (muovi) -vuoraus
Keraamiset kärjet ovat kovempia kuin metalli ja naarmuuntumisenkestoisimmilla implanttimateriaaleilla. Nivelten korvausleikkauksissa nykyisin käytetyillä keraamisilla materiaaleilla on kovat, naarmuuntumattomat ja erittäin sileät pinnat, jotka voivat merkittävästi vähentää polyeteenin kitkapintojen kulumisnopeutta. Tämän implantin mahdollinen kulumisnopeus on pienempi kuin metallin ja polyeteenin välinen kulumisnopeus.
3Metallinen kuulapää ja metallinen vuoraus
Metalli-metalli-kitkarajapintoja (koboltti-kromiseokset, joskus ruostumaton teräs) on käytetty jo vuonna 1955, mutta FDA ei hyväksynyt niitä käytettäväksi Yhdysvalloissa ennen vuotta 1999. Teknologian kehittyessä kuluminen vähenee merkittävästi, mikä johtaa vähentyneeseen tulehdukseen ja luukatokseen. Metallisia laakereita on saatavana useina eri kokoisina (28 mm:stä 60 mm:iin), ja myös kaulan pituusvaihtoehtoja on useita. Pitkäaikaiset leikkauksen jälkeiset raportit kuitenkin osoittavat, että metalli suhteellisen aktiivisena ionina kerää metallijäämiä pitkäaikaisen kulumisen seurauksena, mikä voi johtaa luun hajoamiseen nivelproteesin ympärille ja lopulta nivelproteesin löystymiseen ja muodonmuutokseen. Leikkaus epäonnistui.
4Keraaminen kuulapää jakeraaminen vuoraus
Näissä lonkissa perinteiset metallipallot ja polyeteenivuoraukset on korvattu erittäin lujilla keraamisilla materiaaleilla, jotka tunnetaan erittäin vähäisestä kulumisestaan. Vaikka niillä on korkea laatu ja vähäinen kuluminen, niillä on kuitenkin väistämättä myös haittana korkea hinta.
Implantin lopullinen valinta määräytyy potilaan erityisten terveystekijöiden perusteella, ja se edellyttää myös ortopedin asiantuntemusta, koulutusta ja asiantuntemusta tietyn valmistajan tuotteen räätälöinnissä. Siksi on välttämätöntä keskustella ortopedin kanssa ennen leikkausta ymmärtääksesi, minkä tyyppistä implanttia he aikovat käyttää lonkan tekonivelleikkauksessa ja miksi tietty implantti valitaan.
Julkaisun aika: 18. tammikuuta 2024